第一部分：参保缴费常见问题解答

一、参保缴费标准如何？

根据《关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（市医保发〔2022〕97号）精神，从2020年9月1日起，西安市大学生医保待遇执行统一的城乡居民医保政策,按照自然年度参保缴费。2023年度大学生参加城乡居民基本医疗保险的费用筹集标准为每人每年960元，其中个人缴费350元，政府财政补助610元。

二、参保大学生待遇享受期如何计算？

待遇享受期自参保完成之日起至2023年12月31日，期间报销金额与2023年共享最高支付限额。

三、哪些人可以参保?

我校全日制本科生、研究生均可参加西安市大学生基本医疗保险。

四、大学生参保是否受户籍限制？

大学生参保不受户籍所在地的限制，以学籍作为参保依据，学籍所在高校为其办理参保手续。

五、在家已购买了城乡居民基本医疗保险，在学校是否需要参加大学生基本医疗保险？

根据通知精神，参保人在陕西省只能选择参加政府开展的一种类型基本医保，禁止重复参保，重复享受待遇。在家已参加2023年城乡居民基本医疗保险，不能再参加2022年大学生医保，发生的所有医疗费用按照参保所在地医保政策进行报销（具体咨询当地医保部门）。

六、购买了商业医疗保险，还可以参加大学生基本医疗保险吗？

可以，商业保险是大学生基本医疗保险的补充，参保学生发生的医疗费用大学生基本医疗保险报销后，商业保险可进行二次报销。

七、出国交流的学生如何参保？

根据个人需要，自愿参保。在国外发生的医疗费用大学生医保不予报销。

八、毕业大学生如何办理停保？

根据通知精神，从2020年9月1日起，西安市大学生医保待遇执行统一的城乡居民医保政策,按照自然年度参保缴费。在校大学生缴纳2023年度大学生医保费后，待遇享受期为参保成功之日起至2023年12月31日。为避免已参保大学生在保障期间就医后无法进行医保报销，校医院不再统一为参保毕业生办理停保手续。毕业大学生与用人单位确认需要办理大学生医保停保手续后，自行在“陕西医保公共服务”网站或微信小程序“陕西医保”办理停保手续。

九、毕业大学生的医保如何续接？

大学生毕业后参加工作的，由所在单位办理职工基本医疗保险；未就业的大学生，到本人户籍所在地社区办理城乡居民基本医疗保险。

十、入学之前，在工作单位参保过西安市职工医保，请问如何办理大学生医保？

学生参加西安市职工医保，入学后如果想参加大学生医保，则需将职工医保办理暂停，因为每人只能参加一种政府保障性保险，学生自愿选择。

十一、中断缴费的学生，下一年又想参保，如何参保？

在集中缴费期内，中断缴费的学生，不再补交之前年度的医保费用，只缴纳参保当年医疗保险费的个人部分。缴费成功后，按正常手续办理参保。

十二、大一在家参加当地的城乡居民医保，大二想在学校办理大学生医保费，如何办理参保手续？

需要将家里的城乡居民医保办理停保手续，才可参加西安市大学生基本医疗保险。

第二部分：大学生医保待遇享受相关问题解答

一、大学生医保的保障范围是什么？

大学生医保的保障范围包括门诊统筹、门诊慢性病、门诊紧急抢救及住院。

（一）门诊统筹：医保统筹支付比例为70%，一个保险年度门诊最高支付限额为500元。

（二）门诊慢性病：包含44种。参保大学生需先在西安市医保经办部门申报慢性病资格认定，审核通过以后可在门诊慢性病定点医疗机构享受门诊慢性补助。

1.病种范围：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭尿毒症期、各类器官移植术后、白血病、血友病、小儿脑瘫、慢性再生障碍性贫血、少年儿童生长激素缺乏症、肝硬化失代偿期、高血压合并脑出血、阿尔兹海默症、帕金森综合征、苯丙酮尿症、肾病综合征、强直性脊椎炎、精神疾病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、特发性血小板减少性紫癜、肝豆状核变性、慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病恢复期、慢性肾功能衰竭；扩张性心肌病、骨髓增生异常综合征、慢性肾小球炎、巨趾症、癫痫、紫癜性肾炎、慢性肺源性心脏病、糖尿病伴并发症、高血压病2级及以上、扩张性心肌病、风湿性心脏病、视神经萎缩、甲状腺功能减退症、甲状腺功能亢进、硬皮病、X连锁低磷佝偻病、多耐药肺结核；大骨节病、氟骨症中重度、慢型克山病。

2.支付办法：起付线为350元，支付比例为65%，其中多耐药肺结核报销比例为70%；大骨节病、氟骨症中重度及慢型克山病起付线为零，支付比例为70%；一个参保年度设置最高报销限额。

（三）门诊紧急抢救：昏迷、严重休克、大出血；中毒、严重脱水、高热惊厥；严重创伤所致严重呼吸困难；自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞；严重心律失常；各种原因造成内外出血危及生命者；急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。按照一次住院费用进行结算。

（四）住院待遇：参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用，设统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。具体见下表：

二、参保大学生在西安市住院如何办理报销手续？

按照西安市大学生医保政策，参保大学生在西安市定点医疗机构住院，本人持大学生医保证或身份证在就诊医院办理住院手续，医院登记学生医保信息，出院时所发的医疗费用在就诊医院直接结算，个人只支付应由个人负担的部分。

三、参保大学生异地就医发生的医疗费用如何报销？

参保的大学生寒暑假、实习、休学期间在当地医保定点医疗机构所发生的住院医疗费用，学生需先在国家医保服务平台APP自助办理异地就医备案，异地就医备案完成后直接使用电子医保码在当地医保定点医疗机构进行医保结算；如学生未在国家医保服务平台APP办理异地就医备案，先自行垫付费用，回校后也可持报销所需资料进行报销,但报销比例将降低20%，请务必知悉。

四、《大学生医保证》丢失后如何补办？

无需补办。2019年9月起，西安市医保中心不再发行《大学生医保证》，参保学生可持身份证办理门诊或住院费用报销业务。

五、在大学生医保待遇享受期内，若参保学生的学籍信息发生变动（如，硕转博），是否影响医保待遇？

不受影响。医保系统中个人医保编号是与身份证进行匹配的。